ومن خلال دمج هذه الممارسات في استراتيجيات منع الاحتيال الخاصة بها، لا تستطيع شركات التأمين التخفيف من المخاطر المرتبطة بالأنشطة الاحتيالية فحسب، بل يمكنها أيضًا تعزيز ثقافة النزاهة والشفافية التي تعود بالنفع على جميع أصحاب المصلحة.
يتحمل حاملو وثائق التأمين الصادقون وطأة الاحتيال من خلال زيادة أقساط التأمين.
وهي مشكلة تتطلب جهودا يقظة من جانب شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين والجهات التنظيمية على حد سواء للتخفيف من آثارها والحفاظ على سلامة نظام التأمين.
التشخيص الزائف: تعمد الأطباء أو المرضى تقديم تشخيصات خاطئة للحصول على تعويضات أعلى.
تعد الفواتير الطبية عملية معقدة وحساسة تتضمن جمع ومعالجة وتقديم المطالبات الخاصة بخدمات الرعاية الصحية التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية إلى شركات التأمين الصحي.
علاوة على ذلك، قد تستجيب شركات التأمين لانتشار الاحتيال من خلال إدخال عمليات أكثر صرامة للتحقق من المطالبات والحد من خيارات التغطية للتخفيف نور الامارات من المخاطر. يمكن أن تؤدي هذه التدابير إلى تأخيرات وعقبات إضافية للمطالبين الشرعيين، مما يؤثر في النهاية على إمكانية الوصول إلى خدمات التأمين وكفاءتها بشكل عام.
على سبيل المثال، قد تؤدي المطالبة المقدمة بعد وقت قصير من بدء السياسة إلى إجراء مراجعة.
للتوضيح، خذ بعين الاعتبار حالة صاحب المنزل الذي أشعل النار عمدا في ممتلكاته للمطالبة بأموال التأمين. لا يمكن أن يواجهوا تهم الحرق العمد فحسب، الامارات بل إذا أدينوا بالاحتيال في التأمين، فقد يواجهون مجموعة من العواقب المذكورة أعلاه.
يعد الاحتيال في التأمين جريمة خطيرة ويتم التعامل معه على هذا النحو من قبل المحاكم.
وقد يشمل ذلك وجود تناقضات في المطالبات المقدمة من حاملي وثائق التأمين الآخرين أو السلوك المشبوه من قبل مقدمي الخدمات.
يبرر بعض الأفراد الاحتيال تحت اعتقاد خاطئ مفاده أن شركات التأمين قادرة على تحمل هذه الخسائر، متجاهلين العواقب الأخلاقية والعبء المالي الجماعي الملقى على عاتق حاملي وثائق التأمين الآخرين.
× مكافحة الاحتيال في أنظمة الشركات وهيئة السوق المالية
وفي التفاصيل، أكدت المذكرة أهمية تنسيق مستوى الخبرات بين الطرفَيْن في المجالات الجزائية والإشرافية، وذلك عبر تنظيم دورات تدريبية، وورش عمل، وندوات متخصصة.
حماية مستقبل التأمين - الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين